Avaliação da perimetria macular em pacientes com degeneração macular relacionada à idade por meio do oftalmoscópio de rastreamento a laser / Evaluation of macular perimetry in patients with age-related macular degeneration using the scanning laser ophthalmoscope

OBJETIVOS: Verificar a relação entre alterações anatômicas (drusas duras, drusas moles, hiperpigmentação, neovasos, descolamento do epitélio pigmentado da retina, hipopigmentação e atrofia coriorretiniana) e a sensibilidade à luz em pacientes com degeneração macular relacionada à idade (DMRI); analisar a sensibilidade macular em áreas com ausência de lesões anatômicas nos pacientes com DMRI comparando-as ao grupo de controles, para avaliar a existência ou não de lesão funcional em área sem lesão anatômica. MÉTODOS: Estudo comparativo, descritivo e analítico, de corte transversal. O grupo de casos foi formado por 31 indivíduos portadores de DMRI com idade entre 51 e 88 anos. O grupo de controles ficou composto por 31 indivíduos considerados "sadios", não portadores de DMRI com idade entre 61 e 80 anos. Os grupos foram pareados por sexo e idade. Realizou-se a perimetria macular estática, vermelho-vermelho, com o oftalmoscópio de rastreamento a laser (ORL). Os resultados da perimetria macular foram correlacionados à lesão anatômica identificada no local correspondente pelo laser infravermelho e fotografias coloridas. RESULTADOS: As áreas com neovasos ou atrofia apresentaram sensibilidade significantemente diferente em relação às áreas com ausência de lesões anatômicas nos pacientes com DMRI. Houve perda funcional significativa em áreas com ausência de lesões anatômicas nos pacientes com DMRI em relação ao grupo de controles. CONCLUSÕES: Áreas com neovasos ou atrofia podem ser fatores individuais de piora da sensibilidade macular localizada. Pode ocorrer perda funcional mesmo sem lesão anatômica aparente nos pacientes com DMRI.

PURPOSES: To evaluate the correlation between anatomical changes (hard druses, soft druses, hyperpigmentation, new vessels, detachment of retinal pigment epithelium, hypopigmentation and chorioretinal atrophy) and light sensitivity in patients with age-related macular degeneration (ARMD); analyze macular sensitivity in areas with no anatomical lesions in patients with ARMD and compared them to the control group in order to detect if there was any functional lesion in areas with no anatomical changes. METHODS: A cross-sectional, comparative, descriptive and analytic study was performed. The case group consisted of 31 subjects with ARMD aged between 51 and 88 years. The control group consisted of 31 "healthy" subjects, without ARMD aged between 61 and 80 years. The groups were matched for gender and age. We performed static macular perimetry, red-red, using a scanning laser ophthalmoscope (SLO). Results of macular perimetry were correlated with the anatomic lesion identified in the same site by infrared laser and color photographs. RESULTS: Areas with new vessels or atrophy showed a significantly different sensitivity in relation to areas without anatomical lesions in patients with ARMD. There was significant functional loss in areas with no anatomical lesions in patients with ARMD in relation to the control group. CONCLUSIONS: Areas with new vessels or atrophy could be distinct factors for worsening of the localized macular sensitivity. There might be functional loss even in areas with no apparent anatomical changes in ARMD patients.

Linkage study of voltage-gated potassium channels in familial mesial temporal lobe epilepsy

Voltage-gated potassium channels (VGKCs) play a critical role in the regulation of neuronal excitability and have been implicated in some types of epilepsies. Recently, autoimmune limbic encephalitis (LE) was associated with antibodies against VGKC. In addition, patients with LE showed partial epilepsy and increased T2 signal abnormalities in limbic structures. We have reported familial mesial temporal lobe epilepsy (FMTLE) associated with hippocampal atrophy (HA) and other signs of mesial temporal sclerosis detected by magnetic resonance imaging (MRI). In order to investigate whether VGKC may be associated to HA present in FMTLE, we perform linkage study in these candidate genes. Seventy-three microsatellites markers were genotyped in different human autosomal chromosome. Two-point LOD scores did not show evidence for linkage with any of the microsatellite markers genotyped (Zmax ranging from 0.11to-9.53 at theta=0.00). In the present study, linkage data showed no evidence that VGKC are involved in the determination of HA in FMTLE.

Canais de potássio voltagem-dependentes (CPVD) desempenham importante papel na excitabilidade neuronal e estão associados a determinados tipos de epilepsia. Recentemente, um tipo de encefalite límbica autoimune (EL) foi associado com anticorpos contra CPVD. Além disso, há relatos de pacientes com EL e epilepsia parcial, além de hipersinal em regiões límbicas detectadas em imagens de ressonância magnética (IRM). Nós temos descrito a epilepsia de lobo temporal mesial familial (ELTMF) associada à atrofia hipocampal (AH) e outros sinais de esclerose mesial temporal observadas em IRM. Para investigar se os CPVD podem estar associados com a AH identificada na ELTMF, empregamos o estudo de ligação genética nesses genes candidatos. Setenta e três marcadores microssatélites foram genotipados e o LOD score de dois pontos mostrou Zmax variando de 0.11 a -9.53 para teta=0.00. No presente estudo, os dados obtidos com a análise de ligação mostram que os CPVD não estão envolvidos na determinação da AH na ELTMF.

Efeitos cerebrais da maconha: resultados dos estudos de neuroimagem / Brain effects of cannabis: neuroimaging findings

A maconha é a droga ilícita mais utilizada. Apesar disto, apenas um pequeno número de estudos investigaram as conseqüências neurotóxicas de longo prazo do uso de cannabis. As técnicas de neuroimagem se constituem em poderosos instrumentos para investigar alterações neuroanatômicas e neurofuncionais e suas correlações clínicas e neuropsicológicas. Uma revisão computadorizada da literatura foi conduzida nos indexadores MEDLINE e PsycLIT entre 1966 e novembro de 2004 com os termos 'cannabis', 'marijuana', 'neuroimaging', 'magnetic resonance', 'computed tomography', 'positron emission tomography', 'single photon emission computed tomography", 'SPET', 'MRI' e 'CT'. Estudos de neuroimagem estrutural apresentam resultados conflitantes, com a maioria dos estudos não relatando atrofia cerebral ou alterações volumétricas regionais. Contudo, há uma pequena evidência de que usuários de longo prazo que iniciaram um uso regular no início da adolescência apresentam atrofia cerebral assim como redução na substância cinzenta. Estudos de neuroimagem funcional relatam aumento na atividade neural em regiões que podem estar relacionadas com intoxicação por cannabis e alteração do humor (lobos frontais mesial e orbital) e redução na atividade de regiões relacionadas com funções cognitivas prejudicadas durante a intoxicação aguda. A questão crucial se efeitos neurotóxicos residuais ocorrem após o uso prolongado e regular de maconha permanece obscura, não existindo até então estudo endereçando esta questão diretamente. Estudos de neuroimagem com melhores desenhos, combinados com avaliação cognitiva, podem ser elucidativos neste aspecto.

Asociación de atrofia medial del lóbulo temporal en TC e hipocaptación temporoparietal mediante SPECT / Association between medial temporal lobe atrophy on ct and parietotemporal uptake decrease on SPECT to the study of cognitive impairment and depressive symptoms

La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) cerebrales aportan a la evaluación diagnóstica del paciente con depresión y deterioro cognoscitiva significativo una excelente información anatómica, mientras la tomografía computarizada de emisión de fotón único (SPECT cerebral), permite obtener una información funcional a través de la medición del flujo sanguíneo cerebral regional (FSCr). Objetivo: Evaluar la validez de la combinación de atrofia del lóbulo medial temporal e hipocaptación temporoparietal al diagnóstico de demencia degenerativa primaria, así como su capacidad para discriminar entre demencia degenerativa primaria y depresión. Material: 23 pacientes, 9 hombres (39,1 por ciento) y 14 mujeres (60,9 por ciento), edad media de 61 años, con el diagnóstico de depresión y deterioro cognoscitivo significativo sin cumplir criterios de demencia, según códigos diagnósticos GMS-HAS y DSM-IV. 10 individuos sanos, de similares características sociodemograficas y sin historia anterior de trastorno psiquiátrico, neurológico ni abuso de drogas. Métodos: se ha realizado sistemáticamente tomografía axial computarizada (TC) y por emisión de fotón único (SPECT) cerebrales en sujetos mayores de 65 años con un MEC <24 y menores de 65 años con un MEC > 27. Resultados: se han establecido 6 patrones de perfusión cerebral para el grupo de pacientes El más frecuentemente observado fue el patrón C (39,13 por ciento), hipoperfusión temporal y/o parietal bilateral. Conclusiones:

Sintomas psicoticos na demencia associada a doenca do neuronio motor: uma hipotese sobre a fisiopatologia das alucinacoes / Psychotic symptoms in dementia associated to motor neuron disease: one hypothesis about of the physiopathology of hallucinations

Tres pacientes com demencia frontotemporal associada a doenca do neuronio motor, comprovada atraves de exame neuropatologico, manifestaram alucinacoes no inicio ou durante a evolucao da molestia. Nesta forma de demencia, sao afetadas predominantemente as camadas superficiais (supragranulares) dos corticos frontal e temporal. O comprometimento seletivo dessas camadas corticais pode ser responsavel pelo aparecimento de alucinacoes. A perda desses neuronios pode liberar os neuronios das camadas corticais intragranulares de algum tipo de controle inibitorio ou regulador. Na ausencia deste controle, as projecoes corticocorticais de retroativacao, que tem origem predominante nos neuronios intragranulares, podem promover retroativacao anormal dos cortices de associacao, causando alucinacoes como fenomenos de liberacao, de acordo com conceitos jacksonianos

Autoimmune-like activity of sperm specific LDH: a pathophysiological and electron microscopic study of atrophied testis and epididymis.

Hyper-immunization of male mice with human LDH-C4 evoked autoimmune reactions illustrated by the loss of LDH activity, associated histopathological changes in testes and epididymis and induction of sterility in mice. This was substantiated by the altered morphology of sperm mitochondria and plasma membrane, and by reduced number of cytoplasmic droplets as observed by electron microscopy. However, the presence of lymphoblasts and other lymphoid cells in testes indicated that the testicular damage is accentuated by activated T lymphocytes. It is concluded that immunization with human LDH-C4 produces lesions in mouse testis and epididymis, which are similar to experimentally induced autoimmune orchitis.

Estudo morfométrico e bioquímico da atrofia da glândula parótida do rato provocada por ligadura do ducto excretor principal / Morphometric and biochemical study of the atrophy of the rat parotid gland induced by main excretory duct ligation

Foi estudada, a influência da ligadura do ducto principal da glândula parótida de ratos albinos, machos, adultos, de linhagem Wistar, pesando 170 a 230 g, nos períodos de 1, 7, 15, 21, 30 e 60 dias após obstruçäo, através de métodos morfológicos e morfométricos aplicados à microscopia de luz e bioquímicos de dosagem do conteúdo de proteína total e de fosfatase ácida das glandulas contralaterais dos mesmos animais. A análise morfológica demonstrou que no 1§ dia de obstruçäo, os ácinos näo apresentavam alteraçöes estruturais evidentes, apresentando forma piramidal, núcleos dispostos na porçäo basal, contendo granulaçöes citoplasmáticas. Os ductos intercalares eram poucos, sendo revestidos por tecido epitelial de células cubóides baixas; os ductos estriados apresentavam epitélio colunar alto e os ductos excretores, epitélio pseusoestratificado cilíndrico. Os dois tipos de ductos se apresentavam dilatados, circundados, em alguns casos, por células tipo neutrófilos polimorfonucleares. A partir do 7§ dia do experimento, observou-se atrofia das células acinosas e intensa infiltraçäo de macrófagos entre estas células. Os ductos estriados se apresentavam dilatados, contendo em sua luz neutrófilos polimorfonucleares. Eram raros os ductos intercalares. A cápsula e os septos interlobulares se apresentavam mais espessos e sediavam infiltrado de células monocluceares. Em alguns períodos de tempo, observaram-se alteraçöes degenerativas das células acinosas com formaçäo de vacúolos. Foram evidenciadas também áreas de colagenizaçäo envolvendo os ductos intralobulares. Nos períodos mais tardios do experimento, havia intensa atrofia dos constituintes intralobulares os quais estavam representados, basicamente, por estruturas ductiformes, sendo evidenciada substituiçäo das estruturas parenquimentosas por tecido conjuntivo fibroso...

Lesoes anetodermicas da hanseníase / ?

Foram examinados 332 doentes de hanseníase no Hospital Arnaldo Pezzutti Cavalcanti. Dentre estes, 272 apresentavam o tipo virchowiano, 35 o tuberculóide e 25 eram do grupo dimorfo. Entre eles foram encontrados 6 virchowianos e um dimorfo com lesoes anetodérmicas. Dentre estes, 5 apresentavam características clínicas semelhantes à A.S.B., com protusoes de pele, atróficas, apergaminhadas, arredondadas ou ovaladas. Os outros dois mostravam quadro clínico com grandes placas de lesoes salientes, atróficas e arredondadas, sem confluir. A palpaçao, em ambas, sentia-se, na periferia, um anel herniário. Pressionando-se a pele com o dedo indicador, ela era facilmente deprimida, retornando imediatamente à posiçao inicial logo que se deixava de fazê-lo. Os diâmetros variavam de 0,5 a 4,5 cm, seguindo as linhas de clivagem da pele. Como nao se obteve informaçao, sobre a fase inicial da doença, nao foi possível afirmar a presença de sinais inflamatórios prévios. O exame histopatológico à MO e à ME sustenta o diagnóstico de anetodermia. As reaçoes sorológicas para sífilis, especificas e inespecíficas, foram negativas